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数字健康保险交易示范性平台开通 理赔时效缩短到几分钟

[ 发布日期:2019-11-07 08:22:16] 浏览人数: 3817

这位记者冷翠华

大数据增强健康。9月25日,上海保险交易所与宁波市人民政府携手,正式推出数字化健康保险交易示范平台,旨在实现保险业与医疗保健业的数据互联,推动健康保险交易数字化转型,提高健康保险交易效率和服务质量。

目前,平台建设已取得阶段性成果,成功完成与宁波市卫生委员会国家卫生信息平台对接,并与16家保险公司达成合作。目前,该平台可以提供四大功能:一是承保风险控制,可以及时获取被保险人的健康状况,支持保险公司做出正确的承保决策,降低成本,提高承保效率;二是快速理赔,实时获取客户住院医疗信息,支持客户无纸化报告和保险公司在线数字化理赔。第三,案例验证可以对不同地方的医疗等重大案例进行验证,防止索赔欺诈,提高索赔效率。第四,理赔调查可以为理赔调查提供健康的医疗数据支持,帮助保险公司尽快做出理赔决策,缩短理赔周期。

该平台有四个主要特点:一是数据标准统一,信息共享渠道畅通。第二,广泛的数据访问促进了医疗数据资源的整合。通过与宁波市卫生委员会国家卫生信息平台对接,索赔调查服务得到宁波市一级至三级所有公立医院(410家)数据的支持。快速索赔服务已经连接到7家市级三级医院,计划在年底前连接30家医院。计划在2020年上半年完成所有二级及以上医院的覆盖,有效打破医疗的“信息孤岛”。第三,客户体验将得到提升,以增强人们的成就感和满足感。在“二级”响应能力的支持下,平台可以实现“分钟级”索赔处理速度。保险公司理赔的时限已从7天缩短至15天,缩短至几分钟。第四,严格控制风险,防范数据使用风险。

下一步,上海保险交易所将进一步扩大医疗保险数据覆盖面,不断拓展服务内容,加快推出精准定制的医疗保险交易产品,实现商业医疗保险、医疗卫生服务和医疗卫生大数据的深度整合。

(编辑上官梦露)

这篇文章来源于《证券日报》

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